Trois formules sont ainsi proposées au sein de cette nouvelle offre complémentaire, toutes en conformité avec les valeurs mutualistes solidaires auxquelles le Groupe reste très attaché et qui bénéficient d'un très bon rapport qualité/prix. En conséquence, cette nouvelle prestation devrait toucher de nouveaux publics et permettre un développement stratégique efficace de tout le Groupe.

L'ambition mutualiste : rendre les soins accessibles à tous.

Conscientes des difficultés d'accès aux soins rencontrées par un quart de la population française qui déclare avoir retardé, voire renoncé, à des soins pour des motifs économiques, la MGEN et la MAIF ont considéré qu'elles avaient un rôle à jouer sur ce terrain, dans une logique commune de partage et de solidarité. Animées d'une même conviction, ces deux mutuelles affirment que la santé ne doit pas être un marché, mais un droit. Et dans ce désir commun de rester actrices d'un réel progrès social, elles souhaitent faciliter l'accès aux soins de santé des assurés sociaux en leur offrant des complémentaires santé au plus juste prix.

En qualité d'organisations mutualistes, la MGEN et la MAIF développent une approche solidaire de l'économie. Ne souhaitant pas dégager des profits pour des actionnaires, elles s'opposent à l'individualisation des risques telle que la pratique les assurances et refusent les discriminations entre malades et biens portants concernant le droit à l'adhésion et le montant des cotisations.

Elles considèrent que leur mission consiste davantage à réduire les restes à charge aux adhérents, en assurant l'encadrement bien défini des tarifs pratiqués, plutôt que d'accompagner l'inflation des dépassements d'honoraires.
Désireuses de promouvoir avant tout la santé et le bien-être, plutôt que de se contenter de couvrir la maladie, elles veulent créer des offres de prestations de prévention de qualité et accessible au plus grand nombre.
C'est dans cette perspective que la MGEN et la MAIF lancent Efficience Santé, une offre complémentaire santé de qualité au meilleur prix, déclinée en trois formules avec des niveaux de prise en charge croissants qui respectent des parcours de soins coordonnés.
Cette offre repose sur le choix d'un médecin traitant que l'assuré social choisit et désigne auprès de sa caisse d'Assurance-maladie. Efficience Santé propose également des prestations pour les frais médicaux courants, la pharmacie, l'hospitalisation, les soins dentaires, l'optique mais aussi la prévention santé, les appareillages, prothèses et dispositifs médicaux, les cures thermales, la maternité, l'assistance en cas d'accident ou d'immobilisation et le transport.

Trois formules différentes sont disponibles dans la prestation Efficience Santé :

1/ La formule d'entrée de gamme, appelée Découverte, propose une couverture sociale à un prix très accessible concentré sur les prestations essentielles et offrant de réelles garanties, sans pour autant transiger sur la qualité des prestations. Les adhérents qui choisissent cette formule bénéficient de tous les avantages liés aux réseaux conventionnés et agréés MGEN (en hospitalisation, optique et dentaire).

2/ La formule intermédiaire, intitulée Evolution, plus proche de l'offre précédente, a été enrichie de prestations notables concernant notamment les soins optiques ou dentaires, les médecines douces et l'assistance en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation.

3/ La formule plus haut de gamme, appelée Extension propose, quant à elle, des remboursements plus importants, notamment en ce qui concerne les dépassements d'honoraires pour la médecine spécialisée ambulatoire, l'ostéopathie... Elle comprend également des prestations de confort pour les médicaments prescrits, mais non remboursés, par exemple.

Efficience Santé est gérée par MGEN Filia, la mutuelle du groupe MGEN ouverte à tous, et distribuée par la MGEN et la MAIF. Cette prestation constitue une nouvelle étape de développement importante du Groupe qui va permettre à la MGEN et à la MAIF de toucher de nouveaux publics. Avec un très bon rapport qualité/prix, cette offre devrait lui conférer un pouvoir très attractif auprès des jeunes.

En prenant soin de placer l'homme au cœur de ses préoccupations, la MAIF a toujours apporté un soin particulier à la création de ses offres de prestation, ce qui lui permet d'offrir des produits d'assurance de haute qualité, innovants et au prix le plus juste. Ce savoir-faire et cette vigilance ont permis à la mutuelle de devenir le 2ème assureur sur le marché des garanties-accidents de la vie en France.


La MAIF souhaiterait pouvoir se développer fortement sur le marché de l'assurance de personnes, ceci afin de limiter la sensibilité de la mutuelle aux aléas du marché IARD. Pour y parvenir, la MAIF s'appuie notamment sur un développement rapide des portefeuilles d'épargne, de retraite ou de prévoyance.
Une offre santé complète apparaît comme une étape importante pour la mutuelle dans son développement, puisqu'elle s'inscrit dans une réflexion pérenne portée sur l'avenir, incluant des prestations de prévoyance, dépendance ou retraite. Cette nouvelle offre, considérée comme un besoin primaire, au même titre que l'habitation et l'automobile, justifie d'en faire un axe de recrutement et de fidélisation.

L'objectif de la MGEN, en qualité d'assureur de personnes, est d'aider les mutualistes à faire face aux aléas de la vie en toutes circonstances. Elle offre pour cela des prestations complètes : en santé, prévoyance, retraite et dépendance. Avec "Efficience Santé", la MGEN propose à tous les publics de bénéficier d'une expérience de plus de 65 années et d'un savoir-faire unique qu'elle a pu développer en qualité de santé.

Cette ouverture au grand public est essentielle et parfaitement cohérente avec la stratégie de développement employée par la MGEN. Celle-ci se construit autour de deux axes : la création d'une UMG (union mutualiste de groupe) en association avec quatre autres mutuelles appartenant à la fonction publique et la conception d'offres de santé diversifiées, notamment sous forme de protection sociale collective.



Roger BELOT, Président-directeur général du groupe MAIF définit ainsi cette prestation :
« Avec Efficience Santé, nous souhaitons proposer des solutions qui prennent en compte la situation économique de nos sociétaires et répondent efficacement à la problématique de l'accès aux soins. Par ailleurs, cette nouvelle offre doit nous permettre de renforcer l'équilibre entre l'IARD et l'assurance de personnes. »

Thierry BEAUDET, Président du groupe MGEN donne son avis sur la prestation :
« Ce que nous souhaitons aujourd'hui avec Efficience Santé, c'est proposer au plus grand nombre les solutions de complémentaire santé solidaires et humanistes de la MGEN. Nous sommes convaincus que cette offre répond à une attente forte des assurés sociaux qui sont, dans leur grande majorité, soucieux de la préservation d'une protection sociale apportant des garanties solides et porteuses de progrès social. »

A propos du groupe MGEN
Première mutuelle santé française, la MGEN gère le régime obligatoire d'assurance maladie des professionnels de l'Education nationale, de l'Enseignement supérieur, de la Recherche, de la Culture et de la Communication, de la Jeunesse et des Sports. Elle fournit des prestations complémentaires en santé, prévoyance, dépendance et retraite. Avec 33 établissements sanitaires et médico-sociaux, elle offre aux assurés sociaux une structure de soins diversifiée (médecine de ville, soins de suite et de réadaptation, hébergement de personnes âgées et handicapées…). En 2009, la MGEN a assuré la protection sociale de près de 3,441 millions de personnes, représentant 2,983 milliards d'euros de versements au titre du régime obligatoire et 1,256 milliard d'euros de prestations au titre du régime complémentaire.