La Conférence des Présidents de CME de Rhône-Alpes réunie en son Bureau le 22 mars 2012 au CH du Vinatier a tenu à  exprimer son avis face aux récentes préconisations de l'HAS concernant notamment la prise en charge de l'autisme (Rapport « Autisme et autres TED… » mars 2012)

Motion de la Conférence des Présidents de CME des EPSM de Rhône-Alpes (Mars 2012)
La Conférence des Présidents de CME de Rhône-Alpes réunie en son Bureau le 22 mars 2012 au CH du Vinatier a tenu à  exprimer son avis face aux récentes préconisations de l'HAS concernant notamment la prise en charge de l'autisme (Rapport « Autisme et autres TED… » mars 2012) :



-elle tient à remarquer  le défaut de consensus général dans le positionnement du rapport, eu égard à la pluralité des pratiques en cours, et le point de vue par conséquent réducteur exprimé par l'HAS;

-elle se refuse à admettre que l'HAS privilégie ainsi, de façon délibérée et partiale, une méthode éducative qui se trouve ainsi de fait priorisée et opposée aux diverses modalités de soin, alors même que les critères de validité scientifique retenus sont considérés par des experts reconnus comme également contestables;

-elle tient à dénoncer les critiques injustes et inappropriées, dont sont l'objet les deux courants théorique et thérapeutique de la psychanalyse et de la psychothérapie institutionnelle, et tient à insister sur leurs apports majeurs dans l'élaboration  et l'institutionnalisation des soins psychiques depuis de nombreuses années, tant auprès des patients et de leur famille que des professionnels du soin même s'ils ne sauraient constituer, dans le cas de la prise en charge de l'autisme, les axes essentiels, encore moins exclusifs, du cadre thérapeutique ; elle tient néanmoins à dénoncer l'hypothèse ici induite et délibérément très partiale, qui ferait porter à ces deux courants la responsabilité des défaillances et difficultés dans la prise en charge de l'autisme ;

-elle tient à  souligner ici le manque d'objectivité, d'impartialité et de rigueur constatés dans la démarche revendiquée comme scientifique de l'HAS, qualités que l'on est légitimement en droit d'attendre, à fortiori lorsqu'il s'agit de se prononcer en tant qu'autorité ; elle note également les manques d'apaisement  et d'ouverture, indispensables dans la démarche qui est la sienne ;

-de la même façon la comparaison , voire même  la rivalité instaurée entre différentes techniques de soins,  apparaît ici inadaptée, s'inscrivant dans un modèle qui opposerait des  stratégies thérapeutiques alors que celles-ci ne relèvent pas des mêmes logiques (méthodes éducatives, psychanalyse, chimiothérapies,  psychothérapie institutionnelle, packing,  …) ;

-cet amalgame étonne très fortement de la part d'un organisme qui revendique une démarche objective et se devrait à priori de soutenir une multiplicité des points de vue théorique et des pratiques thérapeutiques;  il faut d'ailleurs insister sur le fait qu'à l'inverse, un large consensus des professionnels et d'experts, reconnait ces modes d'intervention  comme coordonnés et complémentaires ;

-la Conférence déplore plus précisément, concernant la réserve fait à l'égard de la technique du packing, la critique rapide et radicale qui en est faite, alors que ses apports ont été reconnus par nombre de professionnels ;

-elle tient enfin à souligner que , sur un plan plus général, cette problématique discutée ici  ne soulève pas seulement la question d'un défaut d'objectivité, ce qui en soi interroge, mais qu'elle pose fondamentalement des questions relevant de l'éthique ; elle tend par ailleurs à instaurer, dans le champ thérapeutique, un climat de conflictualité et de clivage,  que la Conférence estime inopportun et néfaste à l'égard des patients, de leurs familles et des professionnels du soin.



pour la Conférence des Présidents de CME de Rhônes-Alpes   le 16 mars 2012



Dr J.-P. Salvarelli  président  régional de la Conférence  CH de Vinatier

Dr L. Labrune  prés. rég. suppléant  CHS de Savoie

Dr E. Suchet  prés. rég. suppléant  CHS de St-Cyr au Mont d'Or